ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ
Наиболее рациональный вариант лечения сахарного диабета 1-го типа - интенсифицированная инсулинотерапия - режим многократных инъекций инсулина, имитирующий физиологическую секрецию инсулина. Наиболее часто используемые схемы интенсифицированной инсулинотерапии приведены в табл. 30-7.
В эти схемы могут быть включены дополнительные инъекции инсулинов короткого действия, которые больной делает при внеплановых приёмах пищи или высокой гликемии. Безусловно, такой вид инсулинотерапии подразумевает, что больной ежедневно несколько раз определяет концентрацию глюкозы в крови (как до, так и после еды) и учитывает полученные результаты при подборе дозы инсулина. Для того чтобы интенсифицированная инсулинотерапия привела к достижению основной цели - приближению к нормогликемии, больного необходимо соответствующим образом обучить.
Препаратами выбора считают генно-инженерные высокоочищенные человеческие инсулины или аналоги человеческого инсулина.
Таблица 30-7. Наиболее распространённые схемы интенсифицированной инсулинотерапии
Перед завтраком | Перед обедом | Перед ужином | Перед сном |
ИКД | ИКД | ИКД | ИСД |
ИКД + ИСД | ИКД | ИКД + ИСД | - |
ИКД + ИСД | ИКД | ИКД | ИСД |
ИКД + ИСД | ИКД + ИСД | ИКД | ИСД |
ИКД + ИСД | ИКД | ИКД + ИСД | ИСД |
ИКД | ИКД | ИКД | ИДД |
ИКД + ИДД | ИКД | ИКД | - |
ИКД | ИКД | ИКД + ИДД | - |
Примечания: ИКД - инсулин короткого действия; ИСД - инсулин средней продолжительности действия; ИДД - инсулин длительного действия.