МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Метформин, связываясь с фосфолипидами клеточных мембран (возможно, активируя аденозинмонофосфат-протеинкиназу), вызывает целый ряд эффектов, главный из которых - снижение продукции глюкозы печенью и увеличение поглощения глюкозы периферическими тканями (прежде всего скелетными мышцами). В связи с этим действие метформина можно охарактеризовать не как гипогликемическое, а как антигипергликемическое. В итоге под действием метформина происходит уменьшение инсулинорезистентности.
Тиазолидиндионы стимулируют ядерные PPAR-γ-рецепторы, которые регулируют транскрипцию генов, отвечающих за метаболизм углеводов и жиров. Следует отметить, что тиазолидиндионы по сравнению с метформином в значительно большей степени снижают инсулинорезистентность тканей, а вот глюконеогенез в печени они подавляют незначительно.