Основное противопоказание для использования антацидов - хроническая почечная недостаточность. При тяжёлых формах почечной недостаточности противопоказаны любые антациды, содержащие гидроокись алюминия♠ (алгелдрат) и гидроокись магния. Небольшое количество алюминия и магния может всасываться в пищеварительном тракте. Однако клинически значимое повышение этих элементов в крови будет только при ХПН II или III степеней, особенно при значительном превышении их доз. При назначении терапевтических доз препаратов, рекомендованной длительности курса приёма и при правильном учёте противопоказаний развития побочных эффектов можно избежать. При приёме антацидов, содержащих гидроокись алюминия♠, возможно некоторое снижение всасывания фосфатов, однако клинически значимая гипофосфатемия может возникнуть только при длительном приёме больших доз антацидов и сопутствующей тяжёлой ХПН.
При использовании современных комбинированных антацидов может изменяться кинетика различных ЛС, абсорбция которых зависит от уровня внутрижелудочного pH. В результате повышения pH и адсорбции после приёма антацида снижается всасывание пропранолола, тетрациклиновых антибиотиков, синтетических пенициллинов, фуросемида, бензодиазепинов, препаратов железа, глюкокортикоидов. Ускоряется всасывание барбитуратов, дофамина♠ (допамин). Для предупреждения данного влияния перечисленные препараты следует принимать либо за 2 ч до или через 2 ч после приёма антацидов.