Анафилактический шок - острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергена, клинически проявляющаяся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности крово-обращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.
Цели лечения анафилактического шока - спасение жизни пациента и профилактика возможных осложнений. Для этого необходимы:
прекращение поступления аллергена;
нормализация гемодинамики;
введение глюкокортикостероидов;
устранение симптомов, угрожающих жизни.
Для лечения анафилактического шока применяют:
эпинефринВ подкожно (0,3-0,5 мл 0,1% раствора);
эпинефринD или норэпинефрин (0,1-0,3 мл препарата в 4-5 мл 0,9% раствора натрия хлорида) для обкалывания зоны поступления аллергена в организм;
при необходимости продолжают норэпинефрин (1 мл 0,1% раствора в 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно) или допамин [4-10 мкг/(кг×мин), но не более 15-20 мгк/(кг×мин) внутривенно] до восстановления гемодинамики; при необходимости продолжают дальнейшее применение катехоламинов, в частности эпинефрина (0,1% раствор подкожно с интервалами 5-10 мин). Продолжительность применения препаратов зависит от состояния гемодинамики;
глюкокортикоиды внутривенно капельно: гидрокортизон (в дозе 250 мг), или преднизолон (в дозе 90-120 мг), или дексаметазон (в дозе 8-32 мг);
аминофиллин (10 мл 2,4% раствора на 0,9% растворе натрия хлорида) - для купирования бронхообструктивного синдрома; при отёке лёгких дозу глюкокортикоидов можно увеличить, а также ввести строфантин-К (внутривенно 0,5 мл 0,5% раствора с 10 мл 40% глюкозы).
Клемастин (в дозе 2 мл) применяют для дополнительного симптоматического лечения, но на фоне полной стабилизации АД (систолическое АД выше 90 мм рт. ст.).