Аллергический ринит - заболевание, вызываемое причинно-значимым антигеном, модулирующим развитие гиперчувствительности немедленного типа (I тип) и замедленного типа (IV тип), клинически проявляющееся затруднением носового дыхания или заложенностью носа, отёком слизистой оболочки носа, выделением обильного водянистого слизистого секрета, зудом в полости носа, чиханьем, чувством жжения в глотке и снижением обоняния.
В настоящее время к профилактике и лечению аллергического ринита применяют комплексный подход, включающий элиминацию действующего аллергена, антигенспецифическую иммунотерапию, фармакотерапию и образовательные программы (рис. 23-5, 23-6).
Рис. 23-5. Международные рекомендации по лечению аллергического ринита: * - симптомы проявляются непостоянно; ** - симптомы проявляются постоянно.
Рис. 23-6. Направленность фармакотерапии при аллергическом рините.
Для профилактики и лечения аллергического ринита используют блокаторы Н1-рецепторов, глюкокортикоиды, кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, деконгестанты, м-холинолитики (табл. 23-6).
Цели лечения аллергического ринита:
полный контроль над симптомами аллергического ринита;
повышение качества жизни.
Выбор фармакотерапии обусловлен также эффективностью ЛС при сезонном или круглогодичном аллергическом рините (табл. 23-7).
Таблица 23-6. Препараты выбора для лечения аллергического ринита, включённые в Федеральное руководство по использованию лекарственных средств - формулярную систему
Группа | Препарат | Синоним |
Антигистаминные препараты I поколения* | Клемастин Диметинден Мехитазин Азеластин | Тавегил♠ Фенистил♠ Прималан♠ Аллергодил♠ |
Антигистаминные препараты II поколения | Акривастин Эбастин Лоратадин | Семпрекс♠ Кестин♠ Кларотадин♠, кларитин♠ |
Фармакологически активные метаболиты антигистаминных препаратов | Левоцетиризин Цетиризин Дезлоратадин Фексофенадин | Ксизал♠ Зиртек♠ Эриус♠ Телфаст♠, гифаст♠ |
Антигистаминные препараты, обладающие мембраностабилизирующими свойствами | Кетотифен | Задитен♠ |
Стабилизаторы мембран тучных клеток | Кромоглициевая кислота | Кромогексал♠ |
Глюкокортикоиды | Беклометазон | Насобек♠, альдецин♠ |
Мометазон | Назонекс♠ |
Флутиказон | Фликсоназе♠ |
Будесонид | Бенарин♠; тафен назаль♠ |
Деконгестанты | Ксилометазолин | Ксилен♠, галазолин♠, ксимелин♠, отривин♠ |
Нафазолин | Нафтизин♠, санорин♠ |
Оксиметазолин | Назол♠ |
Тетризолин | Тизин♠ |
м-Холинолитики | Ипратропия бромид | Атровент♠ |