Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ЛС этой группы обладают способностью блокировать активный транспорт натрия. Эффект реализуется через ингибирование транспортного белка, обеспечивающего перенос ионов натрия, калия и хлора через эпителиальные клетки канальцев. Петлевые диуретики в разной степени повышают почечный кровоток. Возможно, этот эффект обеспечивается за счёт простациклина, синтез которого диуретики увеличивают. Препараты не изменяют СКФ. Фуросемид и другие петлевые диуретики выраженно стимулируют образование ренина, а при снижении объёма циркулирующей крови вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы и стимулируют процессы внутрипочечной барорецепции. Повышение синтеза простациклина приводит к расширению венозного русла и снижению давления наполнения в левом желудочке сердца. Этот эффект особенно выражен у фуросемида и проявляется при отёке лёгких ещё до начала диуретического действия.

Данная группа диуретиков даёт выраженный, но кратковременный диуретический эффект. В период действия петлевых диуретиков экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического эффекта препаратов скорость экскреции ионов натрия уменьшается до уровня ниже исходного. Это явление получило название "феномен рикошета". Предполагают, что в его основе лежит резкая активация ренин-ангиотензиновой и других антинатрийуретических нейрогуморальных систем в ответ на массивный диурез, вызываемый петлевыми диуретиками. Выраженная экскреция ионов натрия во время диуретического эффекта короткодействующих петлевых диуретиков (например, фуросемида и буметанида) компенсируется чрезмерной задержкой ионов натрия по окончании диуретического действия. Петлевые диуретики длительного действия не дают эффекта рикошета и потому более эффективны при лечении гипертонической болезни, чем фуросемид и буметанид. Недавние исследования показали, что петлевой диуретик длительного действия торасемид, назначаемый в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки, не вызывая значительного диуреза, приводит к столь же существенному снижению АД, как и гидрохлоротиазид, хлорталидон и индапамид. Диуретический эффект петлевых диуретиков значительно возрастает по мере повышения дозы, и в отличие от тиазидных диуретиков петлевые препараты имеют более высокую эффективную дозу. Петлевые диуретики сохраняют свою эффективность при низкой СКФ, что позволяет использовать их для лечения артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью. Петлевые диуретики (особенно фуросемид) можно вводить внутривенно, благодаря чему их широко используют при лечении гипертонических кризов.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ-
Данный блок поддерживает скрол*