Улучшение баланса между потребностью миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным артериям может быть достигнуто за счёт увеличения коронарного кровотока и путём снижения потребности миокарда в кислороде.
В основе антиишемического (антиангинального) действия β-адреноблокаторов лежит их способность влиять на гемодинамические параметры - снижать потребление кислорода миокардом за счёт уменьшения ЧСС, сократительной способности миокарда и системного АД.
По рекомендациям Российского комитета экспертов ВНОК (2004 г.), дозы и кратность приёма β-адреноблокаторов для достижения антиангинального эффекта у больных стабильной стенокардией и эквивалентные суточные дозы представлены в табл. 21-6.
Таблица 21-6. Препараты β-адреноблокаторов в лечении стенокардии
Активное вещество | Селек-тивность | Внутренняя симпатомиметическая активность | Препарат | Обычная дозировка при стенокардии |
Пропранолол | нет | нет | Индералρ# Обзидан♠ Анаприлин♠ | 20-80 мг* 4 раза в сут |
Метопролол | β1 | нет | Беталок♠ | 25-200 мг/сут |
| | Эгилок♠ Эмзокρ Метокардρ Корвитол♠ | 50-200 мг* 2 раза в сут |
Атенолол | β1 | нет | Тенорминρ* Атенолол♠ Хайпотенρ Атеноланρ | 50-200 мг* 1-2 раза в сут |
Бисопролол | β1 | нет | Конкор♠ Конкор Кор♠ Бисогаммаρ | 10 мг/сут |
Бетаксолол | β1 | нет | Локрен♠ Бетоптик♠ | 10-20 мг/сут |
Ацебутололρ | β1 | да | Сектральρ# | 200-600 мг* 2 раза в сут |
Тимолол | нет | нет | Блокарденρ# Тимакорρ | 10 мг* 2 раза в сут |
Надолол | нет | нет | Коргард♠ Бетадолρ | 40-80 мг/сут |
Пиндолол | нет | да | Вискен♠ | 2,5-7,5 мг* 3 раза в сут |
β-адреноблокаторы с дополнительными вазодилатирующими свойствами |
Небиволол | β1 | нет | Небилет♠ | 2,5-5 мг/сут |
Карведилол (α- и β-блокатор) | нет | нет | Дилатренд♠ Акридилол♠ Кардивас♠ Карведилол | 25-50 мг* 2 раза в сут |
Примечание: β1 - селективный препарат; # - в настоящее время в России оригинальный препарат не зарегистрирован; * - разовая доза.