Основная особенность НЛР антибиотиков и в меньшей степени других антимикробных ЛС - влияние на нормальную микрофлору человека, особенно полости рта и кишечника. В большинстве случаев количественные и качественные изменения микрофлоры клинически не проявляются и не требуют коррекции. Тем не менее иногда может возникнуть антибиотико-ассоциированная диарея, оральный или вагинальный кандидоз, которые требуют специальной терапии.
Рассматривая НЛР антибиотиков, следует особо отметить, что широко распространённое мнение о способности этих препаратов угнетать иммунитет - серьёзное заблуждение. Все препараты, способные вызвать иммуносупрессию у человека, отсеивают ещё на стадии доклинических исследований. Более того, ряд антимикробных ЛС способны стимулировать определённые звенья иммунной реакции (макролиды, линкозамиды, фторхинолоны).
Аллергические реакции на антимикробные ЛС принципиально неотличимы от таковых на другие ЛС. При этом следует учитывать три основных момента.
Риск аллергии на антимикробные ЛС существенно преувеличивают. Не существует "аллергии на все антибиотики", так как они имеют различную химическую структуру. Аллергия может быть на препараты определённого класса, иногда возможна перекрёстная аллергия на два класса, очень редко - на несколько.
Наиболее часто аллергические реакции вызывают β-лактамные антибиотики, особенно пенициллины. Важнейшее средство профилактики - выяснение анамнеза. В ряде случаев проводят кожные аллергические пробы для выявления сенсибилизации либо провокационные пробы (при невозможности использовать другое антимикробное ЛС, проводит специалист).
Антигистаминные препараты не предотвращают развитие сенсибилизации к антимикробным ЛС, поэтому их не следует назначать вместе с антибиотиками.