Антимикробные ЛС избирательно угнетают жизнедеятельность микроорганизмов. Под избирательностью понимают:
активность только в отношении возбудителей инфекции при сохранении жизнеспособности клеток хозяина;
действие на определённые роды и виды микроорганизмов.
Антимикробные ЛС подразделяют:
на антибактериальные;
антимикобактериальные;
противогрибковые;
противовирусные;
антипротозойные.
Все антимикробные ЛС, несмотря на различия по химической структуре и механизмам действия, объединяет ряд уникальных качеств.
Во-первых, в отличие от большинства других ЛС мишень (рецептор) антимикробного ЛС находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.
Во-вторых, активность антимикробного ЛС непостоянна и снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности). Резистентность - неизбежное биологическое явление, связанное с высокими адаптационными способностями микроорганизмов, и предотвратить её практически невозможно.
Выделяют следующие основные механизмы резистентности к антимикробным ЛС (рис. 20-1):
изменение мишени действия;
ферментативную инактивацию антимикробного ЛС;
активное выведение антимикробного ЛС из микробной клетки (эффлюкс);
нарушение проницаемости микробной клетки для антимикробного ЛС;
формирование метаболических "шунтов".
Резистентные возбудители представляют опасность не только для пациента, у которого они были выделены, но и для многих других людей, даже разделённых временем и пространством. Поэтому разработка мероприятий по сдерживанию лекарственной устойчивости приобрела сейчас глобальные масштабы.
Резистентность к антимикробному ЛС не носит универсального характера и зависит от места возникновения инфекции (домашние условия, стационар), типа стационара (чаще в отделении реанимации и интенсивной терапии, гнойной хирургии), предшествующего приёма препаратов и др. Планирование применения антимикробных ЛС должно опираться на глобальные данные, а также региональные и локальные сведения о резистентности.