Аллергические реакции при ИА могут быть местными, системными или органными, с преимущественным поражением отдельных органов и тканей.
Для местных кожных проявлений ИА характерны полиморфизм и, в большинстве случаев, развитие в течение 1−30 мин на месте ужаления или укуса уртикарных элементов и (или) отёка и гиперемии диаметром не менее 6−10 см. Изменения наблюдают в течение 24 ч и более, а иногда на протяжении 1−2 мес. Выражен сильный кожный зуд. При поздней фазе IgE-опосредованной местной реакции отёк
и гиперемия кожи могут возникать через 6−12 ч после ужаления или укуса.
Развитие аллергической реакции на укусы кровососущими насекомыми (комары, москиты, слепни, блохи, клопы, мошка) претерпевает несколько стадий.
• Стадия I (подготовительная). Наблюдают после первого укуса насекомого, протекает без клинических проявлений.
• Стадия II. Реакция в виде зудящих папул в местах укусов, наблюдаемая в течение нескольких дней.
• Стадия III. Возникает немедленная уртикарная реакция, затем может происходить развитие замедленной реакции в виде генерализованной папулёзной крапивницы. В центре папулы выявляют участок некроза или пузырь. Сильный зуд провоцирует расчёсы, при этом нередко отмечают их инфицирование. В исходе сыпи, как правило, остаётся рубец или участок гипер- или депигментации.
• Стадия IV. Возникает после повторных укусов в виде немедленной уртикарной реакции.
• Стадия V. Большое количество укусов в течение длительного времени может вызвать токсическую реакцию или способствовать формированию анергии.
Из местных проявлений ИА (преимущественно при укусах кровососущими насекомыми) можно также отметить следующие:
• острую эритему, напоминающую рожистое воспаление, но без повышения температуры тела и увеличения регионарных лимфатических узлов;