Клинический диагноз АтД ставят на основании характерной клинической картины АтД в виде папулёзных, везикулёзных высыпаний, сухости кожи, шелушения, гиперемии, инфильтрации, расчёсов, лихенизации, мокнутия и кожного зуда.
В 1980 г. Hanifin и Rajka предложили диагностические критерии АтД. В соответствии с ними наличие трёх и более обязательных и трёх и более дополнительных признаков - основание для постановки диагноза АтД. Позднее эти критерии неоднократно пересматривались и были рекомендованы к применению в различных адаптированных вариантах. В клинической практике наиболее значимы приведённые ниже диагностические критерии:
• зуд кожи;
• возрастные изменения характерных поражений кожи;
• хроническое рецидивирующее течение;
• наличие атопических заболеваний у пациента и/или его родственников;
• начало в раннем возрасте;
• сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс);
• сухость кожи;
• белый дермографизм;
• склонность к кожным инфекциям;
• хейлит;
• симптом Денни-Моргана (дополнительная складка нижнего века);
• гиперпигментация кожи периорбитальной области;
• повышение содержания общего и аллерген-специфических IgE в сыворотке;
• эозинофилия периферической крови.
При физикальном обследовании нужно обратить внимание на характер высыпаний (они могут соответствовать определённому возрастному) периоду АтД -
см. табл. 11-8), наличие или отсутствие расчёсов, свидетельствующих об интенсивности кожного зуда, на симптомы АР, конъюнктивита и БА.
Для определения спектра причинно-значимых аллергенов больным необходимо проводить аллергологическое обследование (см. главу "Методы диагностики аллергических заболеваний"), заключающееся в сборе аллергологического анамнеза, обследовании (кожные, при показаниях - провокационные тесты; проводит их только аллерголог), а также в лабораторном определении аллерген-специфических IgE.