При затяжных и хронических галлюцинозах и параноидах (F10.75*) в основном используют антипсихотические средства (табл. 28-3): галоперидол и другие препараты бутирофенонового, фенотиазинового рядов или атипичные нейролептики (иногда в сочетании). Назначают галоперидол по 10-20 мг/сут, перфеназин по 8-20 мг/сут, рисперидон по 4-6 мг/сут, кветиапин по 300-600 мг/сут, оланзапин по 5-10 мг/сут. При наличии у больного алкогольного бреда ревности показаны трифтазин по 5-15 мг/сут или галоперидол по 10-30 мг/сут. Применяют также различные нейрометаболические средства (длительными курсами), препараты аминокислот и поливитамины. При расстройствах тревожного круга используют гидроксизин по 25-75 мг/сут.
При хронических энцефалопатиях (F10.73*) и корсаковском психозе (F10.6*) необходимо продолжительное лечение ноотропными средствами, аминокислотами (метионин по 2 г/сут, глутаминовая кислота по 1,5 г/сут, глицин по 0,05 г/сут), препаратами, улучшающими метаболизм и кровообращение головного мозга (инстенон♠, пентоксифиллин, инозин и др.), поливитаминами.
Таблица 8-10. Лечение хронических алкогольных психозов
Состояние | Рекомендуемое лечение |
Протрагированные и хронические алкогольные психозы | При симптомах психоза назначают антипсихотические средства, препараты выбора для длительной терапии - атипичные нейролептики: кветиапин по 150-600 мг/сут; оланзапин♠ по 5-10 мг/сут. При невозможности использования этих средств или их неэффективности показаны галоперидол по 10-20 мг/сут; перфеназин по 8-20 мг/сут; рисперидон по 4-6 мг/сут; трифтазин по 5-15 мг/сут |
При аффективных расстройствах тревожного круга используют гидроксизин по 25-75 мг/сут |
Нейрометаболическая терапия: пикамилон♠ по 0,05 г 3 раза в сут; аминофенилмасляная кислота по 0,25 г 3 раза в сут. |
Сосудистые средства: инстенон♠ по 1 таблетке 3 раза в сут; циннаризин по 25 мг 2-3 раза в сут |
Поливитаминные препараты: аэровит♠, компливит♠, глутамевит♠, центрум♠ по 1 драже/сут |
Курс гипербарической оксигенации |
Симптоматическое лечение соматических и неврологических заболеваний |