Современная тактика лечения острого алкогольного делирия независимо от степени его тяжести направлена на уменьшение интоксикации организма, поддер-жание жизненно важных функций или профилактику их нарушений (табл. 8-8). Уже при развитии ранних признаков делирия назначают плазмаферез с удалением 20-30% объёма циркулирующей плазмы. Затем проводят инфузионную терапию. Подобная тактика позволяет в значительной степени облегчить течение психоза, а в ряде случаев и предотвратить дальнейшее его развитие. Метод выбора детоксикационной терапии при типичном делирии - форсированный диурез: массивные инфузии растворов в объёме 40-50 мл/кг под контролем центрального венозного давления, электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния крови, глюкозы плазмы крови и диуреза; при необходимости назначают диуретики, инсулин.
В рамках детоксикационной терапии применяют также энтеросорбенты.
Необходимо восполнять электролитные потери, проводить коррекцию кислотно-щелочного состояния. Особенно опасна потеря калия, поскольку это может вызвать тахиаритмии и остановку сердца. При дефиците калия и метаболическом алкалозе назначают 1% раствор калия хлорида внутривенно медленно не более 150 мл/сут. При нарушении функции почек препараты калия противопоказаны.
В каждой клинической ситуации дозы устанавливают в зависимости от показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Для устранения метаболического ацидоза применяют буферные растворы, содержащие так называемые метаболизируемые анионы органических кислот (ацетат, цитрат, малат, глюконат), например, стерофундин♠, ацесоль♠ и другие растворы внутривенно медленно под контролем кислотно-щелочного равновесия.
В растворы для внутривенной инфузии добавляют большие дозы витаминов (тиамин - до 1 г/сут, пиридоксин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).