На всех этапах лечения наркологических больных могут наблюдать состояния резкого обострения патологического влечения к алкоголю, достигающего степени компульсии с признаками сужения сознания и выраженными аффективными нарушениями, психомоторным возбуждением. Эти состояния необходимо расценивать как неотложные и срочно купировать, поскольку именно они часто приводят к прерыванию больными курса лечения и возобновлению приёма ПАВ острым интоксикациям, сопровождаются грубыми поведенческими расстройствами.
Доказано, что один из основных компонентов формирования патологического влечения - активация дофаминергических нейронов вентротегментальной области (ventral tegmental area) и проекции этих нейронов в прилежащее ядро (nucleus accumbens) и в префронтальную кору. Именно поэтому патогенетически оправдано назначение больным с актуализацией влечения к ПАВ антипсихотических средств, блокирующих дофаминовые постсинаптические рецепторы в лимбической системе.
Обычно используют активные антипсихотические средства (например, галоперидол в дозе 5-10 мг внутривенно или внутримышечно). Для купирования психомоторного возбуждения и аффективных расстройств назначают нейролептик с седативным действием и транквилизатор - хлорпромазин в дозе 50-100 мг или перициазин в дозе 10-15 мг и диазепам в дозе 10-20 мг или феназепам♠ в дозе 1-2 мг.