ПАНКРЕАТИТ ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ

Панкреатит у злоупотребляющих алкоголем лиц может быть как острым, так и хроническим.

Острый панкреатит - расстройство, характеризующееся воспалением и некрозом поджелудочной железы.

K85 Острый панкреатит.

Патогенез острого панкреатита при алкогольных эксцессах сложен. Алкоголь оказывает множественные неблагоприятные воздействия, ведущие к нарушению функционирования поджелудочной железы. К ним относят:

• действие на сфинктер Одди (теории желчно-панкреатического рефлюкса, дуоденопанкреатического рефлюкса и стимуляции-обструкции);

• прямое действие на протоки железы, особенно небольших размеров, ведущее к ацинарной атрофии и фиброзу;

• возможное увеличение литостатина в панкреатическом секрете.

Описано непосредственное действие алкоголя на ацинарные клетки, приводящее к повышению активности лизосомальных и пищеварительных ферментов, запуску механизмов окислительного стресса. Неблагоприятными эффектами обладают также метаболиты алкоголя, такие, как ацетальдегид и этилэстеры жирных кислот.

Острый панкреатит у злоупотребляющих алкоголем лиц не имеет специфической для алкоголя клинической или морфологической картины, но демонстрирует выраженную эпидемиологическую связь с алкогольными эксцессами. Свыше 90% случаев острого панкреатита в развитых индустриальных странах возникает на фоне состояния острой или хронической алкогольной интоксикации. Доказано возникновение острого панкреатита при ежедневном потреблении 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет; описаны случаи острого панкреатита после однократного обильного возлияния без предшествующего длительного алкогольного анамнеза.

Острый панкреатит обычно манифестирует резкой болью в животе, большей частью опоясывающего характера. Боль появляется внезапно, не купируется даже повторными инъекциями наркотических анальгетиков, усиливается при резких движениях, кашле, рвоте. Возникают тошнота и рвота, не приносящая облегчения, температура повышается до субфебрильных цифр, возможна гипотензия. Вследствие отёка железы и разбухания желудка возникают асцит, гидроторакс, обычно левосторонний (в экссудате определяют повышенную активность амилазы). При вовлечении в процесс головки железы возникает желтуха. При тяжёлом течении развиваются шок, полиорганная недостаточность, респираторный ди-стресс-синдром взрослых, почечная недостаточность, психоз.