ПАТОЛОГИЯ ЛЁГКИХ ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОСТИМУЛЯТОРАМИ

Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов и приводящее к повторяющимся эпизодам одышки, свистящих хрипов, чувства стеснения в грудной клетке и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды связаны с изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая обычно обратима спонтанно или под влиянием лечения.

J45 Астма.

У больных бронхиальной астмой ингаляционный путь поступления психостимуляторов в организм часто приводит к обострению заболевания. Ингаляционный путь поступления в организм наиболее часто используют потребители кокаина. Причинами обострения процесса могут также служить термическая атака, примеси, содержащиеся в сигарете, и само ПАВ.

Специфических особенностей у приступов бронхиальной астмы на фоне приёма психостимуляторов нет, за исключением того, что начало в данном случае связано с ритмом курения сигарет, содержащих кокаин, а не с циркадным ритмом (обычно приступ начинается в вечернее время).

Ведущий симптом - удушье. Грудная клетка расширена, затруднён выдох. Легко выявляют шумное свистящее дыхание. Больной принимает вынужденную позу: сидит, опираясь руками на край кровати. При аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушивают удлинённый выдох и свистящие сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, отмечают тахикардию.

Диагностика бронхиальной астмы основана на выявлении характерных симптомов, результатах исследования функции внешнего дыхания (снижение объёма форсированного выдоха за 1 с и увеличение его более чем на 12% после ингаляции бронхолитика, повышение более чем на 20% разброса значений пиковой скорости выдоха в течение суток), исследовании аллергологического статуса.

Дифференциальную диагностику проводят с хронической обструктивной болезнью лёгких, сердечной астмой, тромбоэмболией лёгочной артерии, инородными телами в бронхах.