СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Как уже было сказано в разделе "Общие положения", выражением клинической динамики и процессуального характера алкоголизма являются стадии заболевания. Они различаются между собой качественными особенностями и тяжестью расстройств. Воплощением тяжести расстройств служит углубляющаяся алкогольная деградация, которую далеко не всегда удается обнаружить на первый взгляд, при обычном клиническом обследовании. Важным подспорьем здесь оказывается изучение симптоматики алкогольного опьянения у конкретного больного, а именно - выявление измененных, атипичных его форм. Они возникают вследствие "измененной алкоголизмом почвы" (Жислин С.Г.) и служат своего рода лакмусовой бумажкой будущих стойких и явных изменений личности. Да и сами измененные формы опьянения, будучи атипичными для одной стадии заболевания, становятся типичными для последующих стадий.
Наибольшие трудности для диагностики представляет первая, начальная, стадия: она лежит на границе между болезнью и неболезнью, а граница эта размыта - в силу очень плавного перехода от простого злоупотребления алкоголем (бытовое пьянство) к патологическому влечению.
F10.2.1. Первая стадия характеризуется, помимо патологического влечения к алкоголю, наличием неврозоподобных расстройств, которые отчасти определяют изменения поведения и социального облика больного (см. выше).
Симптоматика алкогольного опьянения меняется в сторону сокращения и уменьшения эйфории; появляются раздражительность, грубость, агрессивность, придирчивость. Во время опьянения заостряются и другие преморбидные личностные особенности - бахвальство, эгоцентризм, обидчивость, ригидность. Кроме того, наблюдается значительный, в 2-3 раза по сравнению с изначальным, рост толерантности к алкоголю, который связан как с усилением метаболизма этанола, так и с уменьшением чувствительности к нему нервной ткани. Уже на первой стадии алкоголизма у всех больных происходят отчетливые изменения функционального состояния периферических нервов: с помощью электронейромиографии выявляется резкое снижение скорости проведения нервного импульса и его амплитуды .