На практике для оценки детского голоса используют терминологию и педагогической (по Д.К. Вильсон, 1990) - табл. 33-1, и медицинской (по Ю.С. Василенко, 2002) классификаций, однако они не охватывают всей специфики нарушений детского голоса. Существующие медицинские классификации основаны на этио-патогенетическом принципе и степени выраженности нарушения голосовой функции: выделяют афонии - полное отсутствие голоса или дисфонии - изменения тембра голоса за счёт добавочных призвуков.
Таблица 33-1. Педагогическая классификация нарушений голоса (по Д.К. Вильсон)
Вид нарушения голоса | Клинические проявления |
Нарушения тембра голоса | огрубление;придыхание;охриплость |
Нарушение резонанса | гиперназальность (гнусавость);гипоназальность |
Изменение громкости | голос ребёнка имеет: |
чрезмерно сильное или тихое звучание, вплоть до шёпотной фонации;иссякающую фонацию |
Изменение высоты тона | голос ребёнка имеет: |
слишком высокую или слишком низкую частоту основного тона;провалы высоты тона;слишком низкий или высокий для данной ситуации тон;аномальную для возраста и антропометрических данных ребёнка высоту основного тона |
Медицинская классификация нарушений голоса (по Ю.С. Василенко).
• Функциональные дисфонии (афонии) подразделяют на функциональную или психогенную афонию, гипо- и гипертонусную, гипо-гипертонусную, мутационную, спастическую дисфонию, фонастению.
• Органические дисфонии (афонии) - нарушения голоса, обусловленные острым и хроническим ларингитом; краевым (маргинальным) хордитом (заболевание, при котором воспалительные изменения локализуются лишь в области голосовых складок, без вовлечения в этот процесс вестибулярного или подскладкового отдела); вазомоторным монохордитом (односторонний хордит); узелками, полипами, кистами, контактными гранулемами; парезами и параличами возвратного нерва; варикозным расширением кровеносных сосудов слизистой оболочки голосовых складок.