Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Дети с врождёнными стенозами составляют 5% общего числа больных с рубцовыми стенозами гортани и шейного отдела трахеи и 6% числа детей с аномалиями развития гортани. Врождённые стенозы - 3-4-я по частоте причина стридорозного дыхания у новорождённых.

Истинная частота развития приобретённых рубцовых стенозов неизвестна, так как длительность "безопасной интубации" для каждой клиники различна. Максимально допустимое время безопасного нахождения интубационной трубки в гортани и трахее не определено вследствие множества составляющих факторов (возраст больного, размер и тип интубационной трубки, сопутствующая патология). У взрослых больных деструктивные изменения перихондрия в хрящах трахеи возникают уже в первые сутки ИВЛ, а к 4-5 сут можно обнаружить секвестрацию дистрофически изменённого хряща. Однако эти изменения определяют у больных на фоне значительной кровопотери, функциональных нарушений органов дыхания, патологии сердечно-сосудистой и других систем. У детей, особенно младшего возраста, длительность безопасной назотрахеальной интубации больше, чем у взрослых. Это связано с относительной незрелостью перстневидного хряща (повышенный клеточный состав со скудным гелеобразным матриксом и высоким содержанием жидкости; с ростом ребёнка гидратация матрикса уменьшается, в нём увеличивается содержание фиброзного компонента, что приводит к большей ригидности хряща).

При ретроспективном анализе состояния дыхательных путей у 416 новорождённых, которым проводили интубацию трахеи, обнаружено развитие подскладкового рубцового стеноза лишь в 0,24% случаев (при длительности интубации более 48 ч среди выживших детей частота развития стеноза составила 0,63% - 1/160). В этом же медицинском центре при проведении аналогичного исследования десятью годами ранее отмечена несколько большая частота развития рубцового стеноза - 0,65% среди всех 462 интубированных новорождённых и 1,9% (3/159) - среди выживших детей, интубированных на 48 ч и более. Более того, по данным других авторов, среди 211 новорождённых, интубированных в среднем в течение 11 сут, ни у одного не развился рубцовый стеноз.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу