Вестибулярная симптоматика при травмах пирамиды височной кости у детей. Повреждение пирамиды височной кости при ушибах черепа у детей - один из наиболее распространённых типов травм.
Вестибулярные симптомы при травмах пирамиды височной кости весьма разнообразны, при этом диагностика трещин пирамиды височной кости не всегда может быть подтверждена рентгенологически. Трещины пирамиды височной кости определяют при рентгенологическом исследовании в 20-60% случаев. В связи с этим особое значение для диагностики приобретает отоневрологическое исследование, дающее чёткие диагностические данные.
В остром периоде черепно-мозговой травмы дисциркуляторные нарушения приводят к возникновению выраженных общемозговых, гипертензивных и стволовых вестибулярных симптомов, по которым можно достаточно точно судить о динамике процесса, степени сохранности и восстановления слуховой и вестибулярной функций.
Локальные вестибулярные симптомы в остром периоде черепно-мозговой травмы слабо выражены, они подавлены общемозговыми симптомами. Нарушение слуха, обоняния и тем более вестибулярные нарушения в первые дни после травмы трудно выявить из-за общего тяжёлого состояния больного, поэтому именно в остром периоде особое значение имеет исследование вестибулярных симптомов, которые позволяют контролировать состояние больного. Исследование вестибулярной функции даёт возможность не только выявить уровень поражения, но и дифференцировать продольные и поперечные трещины пирамиды височной кости. Так, при продольных трещинах пирамиды, возникающих обычно при травмах боковых отделов черепа, вестибулярная функция практически не изменена, тогда как слуховая может нарушаться со снижением слуха и по звукопроводящему, и по звуковоспринимающему типам в связи с травмой барабанной перепонки и сотрясением лабиринта. Прогностически эти переломы более благоприятны, чем поперечные, которые проходят в направлении, перпендикулярном оси пирамиды через внутренний слуховой проход, элементы внутреннего уха и сопутствуют обычно травме затылочных отделов черепа. У поперечных переломов пирамиды очень чёткая симптоматика, они вызывают необратимое выпадение вестибулярной функции и необратимое снижение слуха, парез лицевого нерва на соответ-ствующей стороне, что прогностически весьма неблагоприятно. При этом в острый период травмы, если больной в сознании, наблюдают реакцию типа вестибулярной атаки вследствие острого выключения одного из лабиринтов и возникновения выраженной функциональной лабиринтной асимметрии. Легко выявляется нарушение вкуса на передних 2/3 языка вследствие травмы VII черепного нерва во внутреннем слуховом проходе.