РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Синонимы. Рентгенограмма носа, R-грамма носа.
Используя стандартные рентгеновские снимки, данный метод позволяет проводить диагностику воспалительного процесса в придаточных пазухах носа при подозрении на перелом костей носа.
ЦЕЛЬ
Определение воспалительных изменений в околоносовых пазухах, определение травматических повреждений костей носа.
ПОКАЗАНИЯ
• Травма носа у детей старше 1 года.
• Подозрение на гнойный бактериальный синусит.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Пациентам с инородными металлическими включениями (искусственные металлические суставы, пулевые осколки, пейсмейкеры и т.п.).
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
У детей с крайне лабильной психикой целесообразна предварительная седация.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа обычно начинают со снимка в подбородочно-носовой (полуаксиальной) проекции (центральный луч проходит через сагиттальную плоскость черепа на высоте глазной щели). На снимке чётко выделяются детали глазницы, верхнечелюстных, у детей старше 2-3 лет - элементы верхнечелюстных и лобных пазух. При клинической необходимости проводят рентгенологическое исследование в носолобной, лобной, боковой, аксиальной или косой проекции по Резе, рентгенологическое исследование околоносовых пазух с контрастным веществом.
При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенограмму костей носа в боковой проекции с двух сторон.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
При исследовании рентгенограммы придаточных пазух носа основной рентгенологический признак патологического процесса - "затемнение" пазух. Эффект "затемнения" околоносовых пазух на рентгенограмме обусловлен отёком слизистой оболочки пазух и скоплением патологического отделяемого в пазухах (иногда на рентгенограмме отмечают "уровень" секрета в пазухе). Также определяют степень затемнения в каждой пазухе: пристеночное, субтотальное, тотальное. Рентгенограмма придаточных пазух носа не даёт исследователю возможности точно охарактеризовать состояние слизистой оболочки и характер секрета в пазухах (информативность метода 50-62%). Метод мало информативен при исследовании клеток решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи.