ЗАДЕРЖАННАЯ ВЫЗВАННАЯ ОТОАКУСТИЧЕСКАЯ ЭМИССИЯ
ОБОСНОВАНИЕ
Клиническое применение задержанной вызванной отоакустической эмиссии - ЗВОАЭ (Тransient evoked otoacoustic emissions - TEOAE) основано на возможности зарегистрировать её в 100% случаев практически у любого нормально слышащего человека при применении подходящего стимула. Регистрация ЗВОАЭ соответствует критериям скринингового метода: неинвазивность, простота в реализации метода, быстрота, объективность, хорошая индивидуальная воспроизводимость.
ЦЕЛЬ
Получение объективных данных о состоянии слуха у новорождённых и детей раннего возраста.
ПОКАЗАНИЯ
Исследование слуха у новорождённых и детей раннего возраста; скрининг слуха у новорождённых с факторами риска по тугоухости и глухоте; умственно отсталых, страдающих психическими заболеваниями детей; при подборе слухового аппарата; у детей с неопределённым диагнозом для дифференциальной диагностики характера поражения органа слуха в различных возрастных группах; при отборе на кохлеарную имплантацию детей раннего возраста.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Отсутствуют.
ПОДГОТОВКА
Отоскопия; при необходимости - туалет уха или промывание серных пробок.
МЕТОДИКА И ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД
Для исследования используют систему для регистрации ЗВОАЭ. В наружный слуховой проход вставляют зонд, снабжённый вкладышем соответствующего размера. Стимулами служат широкополосные акустические щелчки, с плоской спектральной характеристикой, в диапазоне от 500 Гц до 5-6 кГц, предъявляемые с частотой повторения 20-50 в секунду. Отводимый микрофоном ответный сигнал усиливается при полосе пропускания от 500 до 5000 Гц. Для получения чётко идентифицируемого ответа необходимо усреднить 250-500 постстимульных отрезков длительностью по 20-30 мс каждый. Используют временное окно от 2,56 до 20 мс, что позволяет исключить из записи большую часть артефакта стимула.
Щелчки предъявляют в так называемом нелинейном режиме. При этом стимулы объединены в группы, состоящие из 4 щелчков каждая. Первые три щелчка в каждой группе имеют одинаковую полярность и равную интенсивность, тогда как четвёртый щелчок обладает противоположной полярностью и превосходит предыдущие стимулы по интенсивности в три раза. Это позволяет подавить линейные артефакты, источниками которых могут быть наружный слуховой проход и среднее ухо.