В абсолютном большинстве случаев без хирургического удаления опухоли прогноз у ребёнка, страдающего солидной злокачественной опухолью, фатален (исключение составляют ретинобластома и некоторые другие формы рака при условии проведения высокодозной химиотерапии). Вследствие этого при возможности удаления производят хирургические операции как по поводу первичной опухоли, так и метастазов. В онкологической хирургии ведущий принцип - радикальность, т.е. полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком вместе с псевдокапсулой и зоной реактивно изменённых тканей, а также удаление поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов.
Необходимое условие радикальности - проведение ревизии операционной раны и полости тела, в которой расположена опухоль, с исследованием органов и тканей, в которых возможно наличие метастазов опухоли. Это требование предопределяет проведение лапаротомии при опухолях забрюшинного пространства. Один из главных морфологических признаков радикальной операции - отсутствие микроскопических остатков опухоли по линии её резекции.
Биологическая особенность злокачественных опухолей - способность к мест-ному рецидивированию после радикальных операций. Источником местного рецидива становится не новый канцерогенез, а микроскопические остатки опухоли. Следует различать понятия местного рецидива и продолженного роста.
• Местный рецидив может возникнуть даже при тщательном соблюдении принципа радикальности - при наличии микроскопических остатков по линии резекции опухоли.
• Продолженный рост опухоли закономерно возникает при заведомом нарушении принципа радикальности - когда в операционной ране остаются макроскопические остатки опухоли.
Принцип радикальности требует отказа от так называемых щадящих операций как от заведомо нерадикальных.