Знания хирурга по детской онкологии должны базироваться на 3 основных положениях.
• Дети подвержены злокачественным (раковым) опухолям.
• Злокачественные опухоли детского возраста принципиально излечимы.
• При нетипичной клинической картине известного заболевания наряду с другими нозологическими формами (например, туберкулёз, сифилис, ВИЧ-инфекция) следует исключать злокачественные опухоли.
Типичные злокачественные опухоли детского возраста имеют не эпителиальное, а мезенхимальное происхождение и носят название сарком.
Саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеточных элементов мезенхимы и их предшественников. Наличие незрелой мезенхимальной ткани во внутриутробном периоде развития делает детей подверженными этому типу злокачественных опухолей. Источниками опухолевого роста становятся производные мезенхимы - соединительные ткани всех типов: рыхлая волокнистая и плотная волокнистая соединительная ткань, костная, хрящевая, гладкомышечная и поперечно-полосатая мышечная ткань, нервная, кроветворная, жировая, фиброзная, синовиальная, лимфатическая, ткани кровеносных и лимфатических сосудов, система мононуклеарных фагоцитов.
Рак - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
В более общем смысле раком называют весь спектр злокачественных опухолей. Поэтому применение по отношению к саркомам детского возраста термина "рак" не считают ошибкой (в англоязычной литературе термин "рак у детей" общеупотребителен). Этот термин предпочтителен в беседах с родителями заболевших детей как наиболее им понятный. В небольшом проценте случаев дети могут страдать и типично взрослыми истинными раками.
Структура заболеваемости детей злокачественными опухолями в сравнении со взрослыми представлена в табл. 65-1.