КОД ПО МКБ-10
D16. Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Солитарные и аневризмальные костные кисты, остеобластокластомы в большинстве случаев впервые проявляются патологическим переломом (рис. 54-2).
В результате незначительной травмы в области наиболее частой локализации костных кист и остеобластокластом (проксимальный метафиз плечевой, проксимальный и дистальный метафизы бедренной и проксимальный метафиз большеберцовой костей) возникают боль, умеренная припухлость и кровоизлияние, деформация, на первый план выступает потеря функций. Большого смещения отломков не бывает.
Рис. 54-2. Дистрофическая киста верхней трети плечевой кости.
Солитарные и аневризмальные костные кисты - опухолеподобный диспластический процесс, связанный с нарушением микроциркуляции крови в метафизарном отделе кости, на фоне врождённой дисплазии сосудистого русла. Дифференциальную диагностику костных кист проводят с остеобластокластомами, относимыми к гигантоклеточным опухолям. Основное отличие остеобластокластом от костных кист в том, что костные кисты не прорастают зону росткового хряща, не распространяются на эпифиз, безболезненны и не вызывают выпота в близлежащий сустав. Среди кост-ных кист остеобластокластомы у детей встречают только в 1% случаев.
Солитарная костная киста рентгенологически характеризуется наличием в метафизарном или диафизарном отделе кости зоны повышенной прозрачности овальной формы, обычно расположенной центрально, без существенных изменений кортикального слоя и поперечных размеров кости. Внутрикостное давление в патологическом очаге составляет 200-300 мм вод.ст. (при норме 120 мм вод.ст.).
Аневризмальная костная киста при сходной локализации процесса вызывает значительное истончение кортикального слоя с веретенообразным вздутием кости. При этом внутрикостное давление составляет 400-450 мм вод.ст. По мере роста ребёнка кисты перемещаются из метафиза в область диафиза, при этом значительно снижается внутрикостное давление (до 60-80 мм вод.ст.), а вероятность патологического перелома уменьшается.