ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Щадящей и последовательной пальпацией костей таза удаётся локализовать боль, умеренную при ушибах и резкую при переломах, припухлость, а иногда и деформацию, указывающие на локализацию перелома.
При разрыве лобкового симфиза пальпаторно выявляют болезненное углубление между лобковыми костями.
Симптомы, выявляемые при переломах костей таза, следующие.
• Усиление боли при сдавлении гребней подвздошных костей (симптом Вернея).
• Усиление боли при растяжении таза за гребни подвздошных костей (симптом Ларрея), сдавлении в вертикальном направлении от гребня подвздошной кости к седалищному бугру (симптом Мыша).
• Появление болевых ощущений при осторожном ритмичном надавливании на крестец кончиками пальцев подведённой под него руки (симптом баллотирования крестца Драчука).
• Независимо от возраста характерен симптом "прилипшей пятки", описанный В.В. Гориневской: лежащий на спине больной не может поднять вытянутую ногу из-за возникающей и усиливающейся боли от давления сокращающейся подвздошно-поясничной мышцы на сломанную кость, однако при этом больной, не отрывая пятку от постели, сравнительно легко подтягивает ногу к туловищу, сгибая её в тазобедренном и коленном суставах.
• Крайне редко наблюдают клинически выявляемую асимметрию таза.
Смещение фрагмента таза в проксимальном направлении и его наружная ротация создают впечатление укорочения нижней конечности.
Переломы костей таза у детей всегда сопровождаются появлением через 1-2 ч после травмы кровоподтёков и припухлости, косвенно указывающих на локализацию перелома.
При переломах костей таза со смещением отломков, а также при нарушении целостности тазового кольца наряду с местными изменениями бывают выражены явления травматического шока. Ребёнок бледен, просит пить и слабо стонет, кожа покрыта холодным, липким потом. Артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения и напряжения.