Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ТРАВМАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В последние десятилетия отмечен рост детского травматизма, особенно транспортного, увеличивается количество пострадавших с закрытыми повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лапароскопию при травме брюшной полости и забрюшинного пространства используют, прежде всего, как наиболее информативный и надёжный диагностический метод в тех случаях, когда отсутствуют прямые показания к экстренной лапаротомии, а другими методами исключить или оценить степень внутренних повреждений не удаётся.

Диагностическое значение лапароскопии у детей особенно возрастает при сочетанной травме живота (в частности, в сочетании с черепно-мозговой травмой, травмой опорно-двигательного аппарата, грудной клетки и др.), когда выраженность клинических проявлений закрытой травмы живота уменьшается. Методика проведения лапароскопии в этих случаях имеет особенности, обусловленные рядом факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. К ним относят следующие.

• Неблагоприятный исходный фон (у пострадавших в той или иной степени сохраняются явления шока).

• Необходимость создания положения Фаулера при лапароскопических манипуляциях: когда головной конец операционного стола приподнимают на 15°, это усиливает отрицательное воздействие пневмоперитонеума на сердечный выброс.

• Гипотермия, связанная с инсуффляцией охлаждённого газа в брюшную полость.

Следует иметь в виду, что у пострадавших с повреждением диафрагмы создание пневмоперитонеума может привести к развитию напряжённого пневмоторакса. Поэтому при проведении лапароскопии у этой категории больных всегда необходимо иметь набор инструментов для экстренной декомпрессии плевральной полости.

В настоящее время в нашей стране детскими анестезиологами проведены важные исследования, посвящённые изучению состояния гемодинамики и газообмена при различных видах лапароскопических вмешательств у детей и способов коррекции возникающих нарушений. Разработанная методика инфузионной поддержки позволяет предотвратить патологическое влияние повышенного внутрибрюшного давления на систему кровообращения и газообмен при тяжёлой травме органов брюшной полости. Доказана также и эффективность выбранных режимов ИВЛ для компенсации нарушений кислотно-основного состояния, вызванных абсорбцией CO2 из брюшной полости при лапароскопических оперативных вмешательствах. Методики комбинированной общей анестезии с использованием ингаляционных и неингаляционных анестетиков обеспечивают адекватную защиту пациента и снижают степень анестезиологического риска.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ТРАВМАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава