ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Клиническая картина острого живота у девочек чаще всего бывает обусловлена различными вариантами течения воспалительных процессов внутренних гениталий. К ним относят острый первичный пельвиоперитонит, вторичный сальпингит (при осложнённых формах острого аппендицита с тазовой локализацией червеобразного отростка) и первичный сальпингит без пельвиоперитонита. В некоторых случаях обнаруживают и специфическое поражение - гонококковый пельвиоперитонит. Обычно эти заболевания диагностируют во время ревизии органов малого таза (лапароскопической или традиционной операции) при отсутствии воспалительных изменений в червеобразном отростке. Перечисленные патологические состояния в клиническом проявлении практически мало отличаются от острого аппендицита. Лишь острый первичный пельвиоперитонит имеет некоторые специфические особенности.
ОСТРЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ
Синоним
Заболевание широко известно как первичный, или криптогенный, перитонит.
Код по МКБ-10
N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин.
Эпидемиология
Как правило, возникает только у девочек, чаще всего в возрасте 3-7 лет.
Этиология
Инфекция проникает через влагалище, развивается эндосальпингит. В более старшем возрасте это заболевание встречают значительно реже, что объясняют появлением во влагалище палочек Дедерлейна, создающих кислую среду и препятствующих проникновению патогенной флоры в брюшную полость. Широкое внедрение лапароскопии позволило убедительно подтвердить эту точку зрения и изменить тактику лечения таких больных.
Классификация
Клинически различают две формы острого первичного пельвиоперитонита: токсическую и локальную.
Клиническая картина и диагностика
В последние годы в клинической картине этого заболевания отмечают заметное преобладание локализованных (местных) форм. Токсическую форму заболевания регистрируют редко (не более 3-5% случаев).