Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение удвоений желудочно-кишечного тракта - хирургическое, показания к операции устанавливают по мере диагностики. Даже в случаях бессимптомного течения удвоений рекомендуют оперативное лечение, так как описаны случаи малигнизации.

В зависимости от вида удвоения операции могут быть паллиативными и ра-ди-кальными. Паллиативные операции выполняют в случаях протяжённых изолированных удвоений тонкой кишки, расположенных по брыжеечному краю. Радикальные вмешательства при таких формах могут привести к нарушению кровоснабжения и иннервации несущей кишечной трубки или требуют резекции большей части кишечника, что несовместимо с жизнью. Паллиативные вмешательства могут включать кюретаж, марсупиализацию, частичную резекцию и анастомозирование с приводящей кишечной петлёй путём рассечения общей стенки и создания анастомотического "окна" между удвоенным участком и несущим его отделом (желудком, кишкой). Рекомендуют обязательную экспресс-биопсию слизистой оболочки удвоенного отдела для исключения гетеротопии. При её обнаружении выполняют марсупиализацию или демукозацию слизистой оболочки удвоенного отдела из нескольких серозно-мышечных разрезов.

Во всех остальных случаях показаны радикальное удаление удвоенного участка или резекция несущей кишки с удвоением единым блоком. При низких удвоениях и наличии мочевого свища последний обязательно иссекают вместе с дупликатурой или перевязывают. Завершают операцию наложением анатомически выгодного межкишечного анастомоза. Как правило, операцию выполняют в один этап, однако при наличии торако-абдоминальных удвоений у новорождённых и грудных детей, сопутствующих пороках может потребоваться этапное оперативное лечение с раздельным вмешательством на грудной и брюшной полостях. В случае развития разлитого перитонита целесообразнее завершить оперативное вмешательство выведением кишечного свища.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЛЕЧЕНИЕ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу