Алгоритм диагностики зависит от локализации удвоения.
• Рентгенологический метод информативен при желудочных удвоениях, можно выявить второй газовый пузырь желудка, при контрастировании видна картина сдавления и деформации желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Подобную информацию можно получить также при ирригографии для подтверждения диагноза кишечного удвоения. В остальных случаях ценность метода невелика.
• Эндоскопические методы. Фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия наиболее информативны для диагностики удвоений желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой и ободочной кишок.
• УЗИ, компьютерная и магнито-резонансная томография позволяют выявить изолированные формы удвоений и энтерокистомы любой локализации. Однако методы малоинформативны при сообщающихся, тубулярных и дивертикулярных формах.
• Методы радиосканирования полезны для установления гетеротопии слизистой оболочки, специфичность этого метода составляет от 65 до 90%.
В целом диагностика алиментарных удвоений достаточно трудна, в большинстве случаев интестинальных удвоений диагноз устанавливают интраоперационно (рис. 20-1), поэтому обследование пациента с подозрением на удвоение желудочно-кишечного тракта должно быть тщательным и комплексным.
Рис. 20-1. Удвоение подвздошной кишки (энтерокистома) с заворотом (интраоперационная фотография).