НЕОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Доброкачественные мезенхимальные опухоли - наиболее часто встречающиеся у детей новообразования неодонтогенной природы. К этой группе относятся гигантоклеточные опухоли, костно-фиброзные поражения, миксомы, агрессивный и десмопластический фиброматоз.

Неодонтогенные опухоли в большинстве случаев возникают в возрасте 10-11 лет. Для большинства этих новообразований начальным проявлением поражения бывает припухлость, только для гигантоклеточных опухолей характерны боль, смещение, выпадение зубов или их патологическая подвижность за счёт резорбции корней.

Гигантоклеточные новообразования разделены на три группы: гигантоклеточную опухоль, бурые опухоли при гиперпаратиреоидизме, центральную гиганто-клеточную гранулёму. Эти новообразования при стандартном гистологическом исследовании практически не различимы, хотя и обладают различным типом биологического поведения и клиническими проявлениями. Гигантские клетки, определяемые во всех этих новообразованиях, встречают и во многих других опухолях, включая аневризмальные костные кисты, фиброзную дисплазию, херувизм, оссифицирующую фиброму, остеогенную саркому и др., характеризующиеся различной степенью доброкачественности, тем не менее их присутствие в этих опухолях трудно объяснить.

Эпидемиология

Чаще всего гигантоклеточные опухоли возникают у детей и подростков в возрасте 10-20 лет. У мальчиков опухоль встречают в 2 раза чаще, чем у девочек.

Клиническая картина и диагностика

Патология чаще поражает нижнюю челюсть (рис. 7-3). Локализуются гигантоклеточные образования, как правило, в центральной части, поражая передний отдел тела и симфиз нижней челюсти, а также области клыков и первых премоляров.

Рис. 7-3. Внешний вид ребёнка 5 лет с гиганто-клеточной опухолью нижней челюсти.