Риск осложнений лазерной коагуляции сетчатки прямо пропорционален длительности лечения и интенсивности коагуляции. Осложнения могут затрагивать практически все структуры глазного яблока.
Роговица. Возможно развитие быстропроходящего отёка эпителия (чаще - при панретинальной лазерной коагуляции). Для ускорения процесса можно назначить капли с глицеролом.
Передняя камера. Наиболее серьёзное осложнение - закрытие угла передней камеры с повышением внутриглазного давления. Чаще возникает при панретинальной лазерной коагуляции, так как большое количество энергии может приводить к отслойке собственно сосудистой оболочки (chorioidea) и отёку ресничного тела. Отменяют сеансы коагуляции до нормализации внутриглазного давления, рекомендуют гипотензивную и дегидратационную терапию.
Радужная оболочка. При нанесении коагулятов большого диаметра часть энергии может передаваться радужной оболочке, обусловливая возникновение ирита. В таком случае возможно образование задних синехий и деформация зрачка. Курс лазерной коагуляции прерывают, назначают глюкокортикоиды и мидриатики в каплях.
Хрусталик. Некоторые авторы отмечают, что при коагуляции узким лазерным пучком возможно развитие катаракты.
Стекловидное тело. Возможно появление помутнений, взвеси пигмента или экссудата, наблюдают сокращение задней пограничной мембраны стекловидного тела, что может приводить к его отслойке там же. Одно из самых частых осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии - рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело (рис. 9-2, см. цв. вклейку) с грубыми деструктивными и пролиферативными его изменениями. Наиболее радикальный и эффективный метод лечения гемофтальма при диабетической ретинопатии - трансцилиарная витреоретинальная хирургия. Однако, несмотря на очевидный её прогресс, актуален вопрос о способах профилактики послеоперационных осложнений (самая популярная в настоящее время мера - выполненная в ходе операции панретинальная и отграничительная, вокруг дефектов, лазерная коагуляция сетчатки).