Сцинтиграфия всего тела у больных раком щитовидной железы с изотопом 131I - уникальная возможность специфической диагностики метастазов карцином щитовидной железы.
ОБОСНОВАНИЕ
Метод основан на возможности накопления радиоактивного йода функционирующими клетками метастазов рака щитовидной железы после её хирургического удаления. После тиреоидэктомии у 72% больных обнаруживают функционально активные метастазы.
Чем выше дифференцирована ткань щитовидной железы, тем больше её способность к захвату йода. Поэтому при сохранении даже небольшого участка нормальной ткани щитовидной железы возможность визуализации внетиреоидного накопления изотопа сохраняется только у небольшой части больных с метастазами (до 20%). Наиболее интенсивно радиофармпрепарат (РФП) накапливается в ткани типичных высокодифференцированных папиллярных и фолликулярных злокачественных опухолей щитовидной железы. Слабый захват радиоактивного йода характерен для Хюртле-клеточных карцином, низкодифференцированных вариантов фолликулярного рака, а также некоторых вариантов папиллярного рака (таких, как трабекулярно-солидный, диффузно-склерозирующий, колонно-клеточный и высококлеточный).
По данным разных авторов, клетки метастазов рака щитовидной железы
в 30-80% случаев способны захватывать йод. Степень накопления йода зависит от наличия в опухолевой ткани зрелых фолликулов и их количества. Максимально 131I накапливается в участках, близких по структуре к нормальной ткани щитовидной железы. Любая опухолевая ткань щитовидной железы усваивает йод
в меньших количествах, чем здоровая, что, видимо, связано с недостатком одного или нескольких ферментов, участвующих в йодном обмене.