Пубертатный период считают переходным от детства к зрелости. Это время физиологических и психологических изменений, позволяющих физически и социально адаптироваться к самостоятельной жизни. Формирование вторичных половых признаков и начало функционирования половых желёз завершают физиче-
ское развитие. Своевременное половое созревание - признак нормальной работы репродуктивной системы.
Оценку полового развития проводят визуально с помощью шкалы Таннера (табл. 1-11, 1-12). I стадия соответствует допубертатному статусу (признаки полового развития отсутствуют), IV-V стадии - половозрелому состоянию. Инициация полового созревания у девочек происходит в 7-8 лет, у мальчиков на год позже - в 8-9 лет. Первый визуальный признак начала полового созревания у девочек - развитие молочных желёз, у мальчиков - увеличение размеров яичек. Спустя 3-12 месцев у детей начинает формироваться вторичное половое оволосение. Оволосение подмышечных впадин происходит значительно позже лобкового. Завершающим этапом полового развития девочек считают появление менструаций - менархе (см. рис. 1-8). Столь четкий критерий начала функции половых желёз у мальчиков отсутствует. Сперматогенез у мальчиков начинается в 11-15 лет, задолго до завершения развития вторичных половых признаков.
Согласно рекомендациям ВОЗ, критерием начала полового созревания служит II стадия развития молочных желёз (Ма2) у девочек и II стадия развития гениталий у мальчиков (G2). Результаты осмотра записывают при помощи формулы полового развития с указанием стадии развития молочных желёз (Ма), лобкового оволосения (Pb), подмышечного оволосения (Ax) и возраста наступления менархе (Ме) у девочек (например: Ма1 Pb1 Ax1 Ме0) или с указанием стадии развития гениталий (G), лобкового оволосения (Pb) и подмышечного оволосения (Ax) у мальчиков (например: G 1 Pb1 Ax1).