Цель лечебных мероприятий при возникновении СВПВ - устранение причины, его вызвавшей. Выбор оптимального лечения, его результаты и прогноз определяются исходным патологическим процессом, приведшим к развитию данного осложнения. В исключительных случаях при тяжёлом течении СВПВ по жизненным показаниям следует начинать лечение без морфологического подтверждения диагноза. Экстренные лечебные мероприятия направлены на спасение жизни пациента и оправданы только при возникновении истинно неотложных ситуаций. Остальных больных необходимо тщательно обследовать для исключения доброкачественных причин синдрома, а также для гистологической верификации диагноза.
Госпитализация показана всем больным с СВПВ. Лечебная тактика при СВПВ определяется его этиологией, скоростью развития и выраженностью патологических симптомов. Симптоматическое лечение (возвышенное головное положение, ингаляции кислорода, приём диуретиков, противосудорожных средств) приносит лишь временное облегчение. В случае обструкции верхних дыхательных путей необходимо проведение трахеостомии, интубации. При тяжёлом течении СВПВ до морфологической верификации диагноза по жизненным показаниям применяют глюкокортикоиды. Проведение неотложной лучевой терапии необходимо при выраженной дыхательной недостаточности или при наличии церебральной симптоматики.
Если СВПВ обусловлен доброкачественной причиной, хирургическое вмешательство может сразу устранить симптомы обструкции.
При диагностике злокачественного опухолевого процесса лечение зависит от гистологического типа опухоли. Лучевая терапия крупными фракциями - основной метод лечения СВПВ, обусловленный немелкоклеточным раком лёгкого. Эффективность этого метода достигает 70-90%. При мелкоклеточном раке лёгкого, лимфопролиферативных заболеваниях, герминогенных опухолях, раке молочной и предстательной желез ввиду чувствительности этих опухолей к химиопрепаратам в качестве терапии первой линии предпочтительнее химиотерапия. Поэтапная комбинированная химиолучевая терапия показана при мелкоклеточном раке лёгкого и лимфопролиферативных заболеваниях.