ЛЕЧЕНИЕ

Существует целый комплекс мероприятий, направленных на коррекцию основных проявлений местных лучевых повреждений. Однако отмечают их низкую эффективность, высокую частоту повторных поступлений в стационар и длительность лечения. Многие пациенты находятся под наблюдением лечебного учреждения в течение ряда лет, не получая желаемого результата. Оперативные методы лечения местных лучевых повреждений более радикальны, связаны с меньшими затратами и позволяют стабилизировать (излечить) патологический процесс в большинстве случаев. Противопоказания к операции, поздняя обращаемость не оставляют выбора в лечебной тактике и требуют активной комплексной патогенетической терапии, включающей общие и местные мероприятия. Общие мероприятия - лекарственные препараты, действующие на реологические свойства крови, микроциркуляцию, противовоспалительные и нейротрофические процессы, а также средства, улучшающие проводимость нервного импульса, антиоксиданты, витамины, мочегонные, антибиотики и бронхолитики. Используют все лекарственные средства, направленные на симптоматическую коррекцию.

Местная терапия весьма разнообразна и заключается в физиотерапевтических мероприятиях или подведении лекарственных препаратов к патологическому очагу. Для лечения лучевых повреждений кожи применяют целенаправленную рассасывающую терапию с диметилсульфаксидом, гиалуронидазой в виде аппликаций по 1-2 ч/сут в течение 1,5-2 мес. Из-за различной чувствительности больных к диметилсульфаксиду во избежание ожога кожи лечение начинают с 10-15% водного раствора и при хорошей переносимости концентрацию повышают до 25-30%. Наиболее эффективный метод, позволяющий создать высокую концентрацию лекарственных веществ в зоне лучевого повреждения, - электрофорез с коллагенлизирующими препаратами, гепарином и протеолитическими ферментами курсом 10-15 сеансов. Для профилактики развития фиброзных изменений кожи или стабилизации патологического состояния применяют защитные кремы, криотерапию и гипертермию. При консервативном лечении лучевых язв необходимо учитывать фазы раневого процесса.