Предоперационная подготовка пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией - один из ключевых этапов в снижении риска развития периоперационных сердечно-сосудистых осложнений. Неправильно подобранная или недостаточная кардиотропная терапия не только не компенсирует имеющиеся расстройства, но и может стоить больному жизни, усугубив кардиодепрессивные эффекты средств анестезии.
Подготовка к оперативному вмешательству начинается со сбора детальной информации о том, какие препараты и сколько времени пациент получает, кратность и дозы приёма, а также какова субъективная оценка эффективности терапии. С учётом этой информации и данных, полученных при обследовании, можно с определённой долей объективности составить представление о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента и об адекватности получаемого лечения и при необходимости скорректировать его. При подборе препаратов необходимо проанализировать возможные варианты их взаимодействия со средствами анестезии. Анестезиолог и хирург совместно принимают решение о необходимом и достаточном объёме планируемой операции, который может перенести данный пациент с учётом функциональных резервов его сердечно-сосудистой системы, а также о возможности отсрочки операции при необходимости более тщательной подготовки.
Главными средствами лечения ИБС и АГ в настоящее время являются блокаторы β-адренорецепторов, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина (АТ1-рецепторов), нитраты, статины и антиагреганты. Подбор препаратов осуществляется с учётом клинических проявлений ишемии миокарда, уровня АД, сопутствующих нарушений ритма и проводимости сердца, эффективности предшествующего лечения, наличия сахарного диабета, признаков сосудистого тромбоза. Длительный приём неселективных β-адреноблокаторов оказывает негативное влияние на метаболизм (повышение атерогенных липопротеинов и триглицеридов) и состояние сосудистой стенки (дисфункция эндотелия), поэтому при подготовке к операции лучше перевести пациента на кардиоселективные препараты.