Число послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений у больных пожилого и старческого возраста как с систолодиастолической, так и с изолированной систолической формой АГ значительно выше, чем у нормотоников, о чём свидетельствуют многочисленные современные клинические и эпидемиологические исследования. В настоящее время нет никаких сомнений в необходимости проведения антигипертензивной терапии, направленной на достижение целевого уровня артериального давления (АД) у гериатрических пациентов в плане их подготовки к оперативному вмешательству.
В онкологической практике отсрочка оперативного вмешательства с целью коррекции АД воспринимается негативно, а время, отведённое на подготовку к операции пациента с АГ, всегда ограничено. В этих условиях важно правильно оценить степень риска развития возможных сердечно-сосудистых осложнений, связанных с гипертензией, и риска прогрессирования опухолевого заболевания. Отсрочка оперативного вмешательства на 1-2 нед для коррекции гипертензии менее опасна в плане прогноза с точки зрения прогрессирования онкологического процесса, чем выполнение операции у пациента с некорригированной АГ. Неуправляемая периоперационная гипертензия часто приводит к сердечно-сосудистым осложнениям различного характера: от незначительных, субъективно не ощущаемых и фиксируемых только на ЭКГ нарушений процессов реполяризации миокарда до существенных и угрожающих жизни пациента состояний (ишемия миокарда, инфаркт миокарда, аритмия, мозговой инсульт).
Рекомендации Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов определяют целевой уровень систолического АД для людей пожилого возраста в 140 мм рт.ст. Целевой уровень диастолического АД не определён, но, по данным ретроспективного анализа результатов исследования SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program, 1996), снижение АД ниже 70 мм рт.ст., а особенно ниже 60 мм рт.ст., сопряжено с плохим прогнозом. Принципы лечения пациентов пожилого и старческого возраста, больных АГ, такие же, как и в популяции, однако медикаментозная терапия требует большей осторожности.