ИБС - ведущий фактор риска в развитии периоперационного инфаркта миокарда, особенно у ранее перенёсших его пациентов. Вероятность повторного инфаркта миокарда у оперируемых больных многократно увеличивается. По данным большого количества клинических исследований, риск развития повторного инфаркта миокарда при выполнении операции спустя 3 мес составляет 30%, от 3 до 6 мес - 10-15% и более 6 месяцев - 5%. Следовательно, проводить плановые операции целесообразно не ранее, чем через полгода после перенесённого инфаркта миокарда.
Однако у онкологических пациентов отсрочка оперативного вмешательства сопряжена с ухудшением прогноза течения неопластического процесса.
Диагностика ИБС в настоящее время проводится путём использования различных тестов с регистрацией ЭКГ на фоне физической нагрузки. Среди этих тестов ведущее место занимают велоэргометрия и тредмил-тест. Пробы с физической нагрузкой позволяют оценить функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, её работоспособность, определить толерантность больного с ИБС к физической нагрузке разной степени, установить функциональный класс ИБС и эффективность проводимых лечебных мероприятий. Основным критерием оценки состояния миокарда при выполнении тестов служит появление ишемических изменений на ЭКГ при различных уровнях нагрузки.
Вероятность периоперационного развития ишемических осложнений находится в обратнопропорциональной зависимости от уровня физической нагрузки, которую пациент способен выполнить без клинических и ЭКГ признаков ишемии. Пожилым пациентам не всегда удаётся выполнить пробу с физической нагрузкой или довести её до диагностических критериев, что обусловлено не только детренированностью этого контингента больных, но и наличием у них дополнительной патологии дыхательной системы и опорно-двигательного аппарата. В этой связи разработана проба с электрической стимуляцией предсердий, повышающая потребность миокарда в кислороде, но не требующая выполнения физической нагрузки. При выполнении пробы электрод располагается в пищеводе пациента, поэтому она получила название чреспищеводной электростимуляции предсердий. Положительным результатом пробы считается появление на высоте стимуляции ишемического снижения сегмента ST. Ещё более специфичным признаком считают сохранение смещения сегмента ST в первом и последующих желудочковых комплексах ЭКГ постстимуляционного периода.