Гипернатриемия - возрастание концентрации натрия в плазме крови более 145 мэкв/л. Гипернатриемия всегда сопровождается гиперосмоляльностью плазмы, что ведёт к сокращению объёма внутриклеточной жидкости. Уменьшение её объёма приводит к усилению секреции АДГ, олигурии, жажде. Диагностика этого заболевания основана на оценке объёма внутриклеточной жидкости, диуреза и осмоляльности мочи.
Причины гипернатриемии - недостаточное поступление воды, обезвоживание, избыточное поступление натрия. Наиболее часто гипернатриемия развивается в результате потери воды. Внепочечные потери воды включают потери через пищеварительную систему и испарение. Испарение при интенсивном потоотделении (в жару, при физической нагрузке) может достигать нескольких литров в сутки. Натрий выводится из организма также при потерях воды через органы пищеварительной системы. Однако в ряде случаев, например, при осмотическом поносе (в результате приёма лактулозы, сорбитола или при недостаточности лактазы) и вирусном гастроэнтерите, происходит потеря преимущественно воды. Почечные потери воды могут быть обусловлены осмотическим диурезом и несахарным диабетом. Избыточное содержание натрия, как правило, ятрогенно и возникает при чрезмерном поступлении в организм натрия хлорида. Клинические проявления ярко выражены только при резком возрастании концентрации натрия в плазме; при этом возникает дрожь, раздражительность, мышечные подёргивания, спутанность сознания, эпилептические припадки. Одновременно выявляют симптомы заболевания, вызвавшего гипернатриемию (например, полиурия и полидипсия при несахарном диабете).
Гипернатриемию с внеклеточной гипергидратацией обычно наблюдают у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом или синдромом Кушинга, получающих гипертонические растворы натрия. Для лечения используют диуретики, удаляющие избыток натрия, или гемодиализ при почечной недостаточности. Потери жидкости компенсируют 5% раствором глюкозы. Гипернатриемия с внеклеточной дегидратацией обусловлена потерями гипотонической жидкости. Такое состояние возникает у больных, страдающих от обезвоживания вследствие длительных внепочечных потерь воды (например, через пищеварительную систему). При этом возникает олигурия, возрастает осмоляльность мочи. При потерях воды через почки (приём диуретиков, при гипергликемии и глюкозурии) возникает полиурия с повышенной, а при несахарном диабете - с пониженной осмоляльностью мочи.