ЭТИОЛОГИЯ
Гиперкальциемия - результат повышенного поступления кальция во внеклеточную жидкость из резорбируемой костной ткани или пищи при снижении его почечного клиренса. Более 90% случаев гиперкальциемии обусловлено первичным гиперпаратиреозом и возникновением злокачественных новообразований. Первичный гиперпаратиреоз - наиболее частая причина гиперкальциемии; особенно высока заболеваемость среди женщин пожилого возраста (2 случая на 1000 человек в год). Причиной первичного гиперпаратиреоза может быть аденома или рак паращитовидной железы. У большинства больных первичный гиперпаратиреоз протекает бессимптомно и выявляется при случайном обнаружении гиперкальциемии. Реже возникают клинические проявления гиперкальциемии: мочекаменная болезнь, остеопения (с поражением преимущественно компактного вещества кости), а в редких случаях - фиброзная остеодисплазия. Злокачественные новообразования - наиболее частая причина гиперкальциемии у госпитализированных больных.
Различают две формы паранеопластической гиперкальциемии.
Остеолитическая паранеопластическая гиперкальциемия обусловлена деструкцией кости растущей опухолью (чаще всего выявляют при миеломной болезни, метастазах, лимфомах).
Гуморальная паранеопластическая гиперкальциемия (ГПГ) - результат секреции опухолью веществ, ускоряющих резорбцию костей. Основное из этих веществ - паратиреоидный гормоноподобный пептид, который действует через рецепторы для паратиреотропного гормона (ПТГ), но его не удаётся выявить иммунными пробами на ПТГ. Определённое значение могут иметь опухолевые факторы роста. ГПГ чаще всего диагностируют при раке лёгкого, пищевода, опухолях головы и шеи, раке почки, мочевого пузыря и яичника.