Существует ряд теорий, объясняющих причины относительно низкой частоты развития рака тонкой кишки. Основные положения.
● Содержимое тонкой кишки (химус) - жидкость, имеет меньшее время прохождения, что снижает экспозицию потенциальных канцерогенных веществ.
● Реакция среды содержимого тонкой кишки изменяется от нейтрального к щелочному, а действие большинства канцерогенных веществ реализуется в кислой среде.
● Микрофлора тонкой кишки менее анаэробная, что приводит к снижению деградации солей, предположительно оказывающих канцерогенное действие, в частности в толстой кишке.
● Тонкая кишка содержит большое количество рецепторов для захвата фолатов, которые обладают защитными свойствами.
● Тонкая кишка имеет высокий уровень бензопирен гидроксилазы (фермента деградации бензопирена, потенциально канцерогенного соединения, содержащегося во многих пищевых продуктах).
● Тонкая кишка богата лимфоидной тканью, содержит высокий уровень иммуноглобулина A - иммунопротектора развития рака.
● Тонкая кишка содержит меньше стволовых клеток, которые могут быть мишенью действия канцерогенных веществ и онковирусов.
Учитывая редкое возникновение и разнообразную гистологическую структуру злокачественных новообразований, возникающих в тонкой кишке, ни одна из этих теорий не получила достаточного подтверждения; однако, они могут быть использованы как теоретические основания для будущих исследований. В настоящее время в качестве основной теории патогенеза злокачественной трансформации клеток, как и при всех злокачественных новообразованиях, рассматривают механизм повреждения участков генома, контролирующих процессы пролиферации, дифференцировки и апоптоза клеток.
Выделяют экологические факторы, предрасполагающие к развитию рака тонкой кишки. Факторами риска принято считать те же особенности питания и образа жизни, которые предрасполагают к развитию рака других отделов желудочно-кишечного тракта: употребление солёных, маринованных, копчёных, вяленых продуктов, перегретых жиров, повышенное содержание в пищевом рационе мяса (особенно говядины и свинины), уменьшение содержания клетчатки и животных жиров, снижение потребления свежих овощей и фруктов, витаминов (А, С, Е), курение, избыточное употребление алкоголя. К факторам внешней среды относят также такие производственные факторы, как контакт с асбестом и целлюлозной пылью. Однако возможность достоверной оценки средовых факторов риска ввиду относительно редкой заболеваемости раком тонкой кишки вызывает определённые сомнения.