Классификация нейроэндокринных опухолей ЖКТ ВОЗ 2000 г.
●Инсулинома.
●Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона).
●Карциноид (карциноидный синдром).
●ВИПома (синдром Вернера-Моррисона) - панкреатическая холера.
●Глюкагонома.
●Соматостатинома.
●GHRHма (акромегалия).
●CRHома (синдром Кушинга).
●АКТГома (синдром Кушинга).
Карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток, инсулинома - из клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Гастринома, випома, соматостатинома развиваются из мультипотентной стволовой клетки, дающей начало как эндокринным, так и экзокринным клеткам.
Классификация по степени дифференцировки карциноидов.
●Высокодифференцированный (типичный).
●Умеренно дифференцированный (атипичный).
●Низкодифференцированный (анаплазированный).
●Комбинированный.
Эндокринные клетки присутствуют в единичных комплексах среди элементов разных вариантов и локализаций рака, если их число не менее 25%, можно говорить о нейроэндокринной дифференцировке. Эндокринноклеточные опухоли (нейроэндокринные) делят также на карциноидные опухоли с однокомпонентным и сложным клеточным составом, состоящие из комбинации структур карциноида разной степени дифференцировки и атипичных аденогенных структур. Каждый из этих вариантов нейроэндокринного рака отличается определенными клиникоморфологическими особенностями, включая как собственно опухолевое образование, так и состояние фоновых структур. Так, в сложных карциноидах в окружающей слизистой оболочке выявляется гиперплазия эндокринных клеток более чем у трети больных.
Вильямс и Сандлер классифицировали карциноиды по месту локализации.
●Верхние (2-9%): опухоли дыхательных путей, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
●Средние (75-87%): опухоли тонкой кишки, аппендикса, слепой кишки, восходящего отдела ободочной кишки.