На основании проведённого многофакторного анализа исследователями РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН выделены благоприятные факторы, позволяющие прогнозировать трёхлетнюю выживаемость. К ним относят:
●ранние стадии заболевания;
●интервал от последней нормальной менструации до начала специфического лечения, не превышающий 6 мес;
●молодой возраст больных (до 40 лет).
К неблагоприятным факторам прогноза относят:
●интервал времени более 6 мес, прошедший между последней нормальной менструацией и началом лечения;
●наличие родов, предшествующих заболеванию;
●размер опухоли свыше 5 см;
●локализация опухоли в шейке матки;
●проведённое адекватное лечение в виде монохимиотерапии;
●возраст старше 40 лет;
●наличие метастазов.
В табл. 244 приведены коэффициенты информативности, позволяющие прогнозировать течение заболевания.
Таблица 24-4. Коэффициенты информативности для определения прогноза у больных хориокарциномой матки
Признак | Градация | Коэффициент информативности |
Локализация метастазов | Нет метастазов | 56 |
Регионарные | -41 |
Отдалённые | -83 |
Размер метастазов | До 1 см | 18 |
1,1-3 см | -23 |
Свыше 3 см | -57 |
Наличие метастазов в лёгкие | Единичные | -14 |
Множественные | -49 |
Нет | 61 |
Вид ПХТ | С включением платины | 41 |
Без платины | -37 |
Интервал до начала специального лечения | До 6 мес | 34 |
Свыше 6 мес | -66 |
Характер предшествующей беременности | Пузырный занос | 48 |
Аборт | 20 |
Роды | -68 |
Возраст больной | До 40 лет | 35 |
Свыше 40 лет | -24 |
Как видно из таблицы, отрицательное значение суммы коэффициентов, имеющихся у данной больной, соответствует неблагоприятному прогнозу заболевания. Для таких больных оправдано применение более серьёзного лечения, такого как комбинированная ПХТ с применением производных платины.