Основная особенность трофобластической болезни - обязательная связь с беременностью, маточной или внематочной, поэтому опухоли трофобласта - заболевание женщин детородного возраста.
Самый ранний и ведущий симптом трофобластической опухоли (независимо от гистологического типа) - кровотечения различной интенсивности и степени выраженности. Такая манифестация хориокарциномы возникает в 50-98% случаев. Больные отмечают появление кровянистых выделений из половых путей (вначале умеренных, затем обильных) после беременности или при пузырном заносе в анамнезе. Эти выделения обусловлены разрушением кровеносных сосудов в области опухоли или метастазов во влагалище. Длительные и обильные кровотечения из половых путей приводят к резко выраженной, стойкой анемии, вызывающей общую слабость больных.
Другое частое клиническое проявление трофобластической болезни - увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности. В большинстве случаев размер матки на 4 нед больше соответствующего сроку беременности. Следует помнить, что у 30-40% пациенток размер матки соответствует сроку беременности, а у 15-20% меньше такового.
К менее распространённым признакам заболевания относят боли внизу живота, связанные с наличием опухолевых масс в полости матки или в параметральной клетчатке, что приводит к сдавлению магистральных сосудов и нервных стволов. Острые приступообразные боли в животе могут быть обусловлены перфорацией матки или угрозой её разрыва, перекрутом ножки или разрывом лютеиновой кисты яичника. Подобные клинические симптомы возникают также при метастазировании опухоли в органы брюшной полости.
Частый симптом - рвота (20-26%). В 12-27% случаев имеет место поздний токсикоз. Несоответствие между сроком предполагаемой беременности и величиной матки, наличие лютеиновых кист и кровянистых выделений указывают на возможную злокачественность опухоли и её метастазирование. При наличии метастазов возникают симптомы, обусловленные их локализацией. Так, при метастатическом поражении лёгких наблюдают кашель с мокротой, боли в грудной клетке, гемоторакс, лёгочную гипертензию; при метастазах в мозг - головные боли, рвоту, гемиплегию и другие неврологические симптомы; при поражении органов желудочнокишечного тракта возможна тошнота, рвота, боли в животе, желудочнокишечные кровотечения.