ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Удаление первичной или рецидивной НЗО, её метастазов, борьба с осложнениями опухолевого процесса.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Лечение больных НЗО всегда проводится в специализированном онкологическом стационаре.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургический способ - ведущий в лечении больных НЗО. Однако в мире активно ведут поиск новых методов лечения и изучают роли дополнительных методов воздействия. История хирургического лечения НЗО пространства насчитывает почти два столетия (Lizar, 1824). Этот метод позволил достичь определённых успехов. По данным Бачиашвилли А.К. (1988), операбельность составляет 68,7%, резектабельность - 62%, при общей послеоперационной летальности - 8%. Рецидивы наблюдают в 64,6%, а общая пятилетняя выживаемость составляет 46%. Однако, по данным Института хирургии им. А.В. Вишневского (Цвиркун В.В.,
2000), при анализе результатов хирургического лечения 165 пациентов с диагнозом НЗО, операбельность составляет 97,8%, резектабельность 88,7%; пятилетняя выживаемость 64,12%. При липосаркомах однолетняя послеоперационная выживаемость составила 95%, двухлетняя - 85%, трёхлетняя - 78%, четырёхлетняя -
70%, пятилетняя - 60%. В такой ситуации нельзя считать возможности современной хирургии исчерпанными. Изучение ближайших и отдалённых результатов лечения подтверждают необходимость активной хирургической тактики при лечении больных НЗО.
Важнейшая особенность оперативных вмешательств при НЗО - нестандартность ситуаций практически во всех случаях. Радикальное удаление забрюшинных новообразований сопряжено с угрозой массивного и сверхмассивного кровотечения (до 70% объёма циркулирующей крови), повреждения жизненно важных органов. Операции при НЗО относят к наиболее травматичным вмешательствам с высокой степенью операционного риска. Необходимое условие для их проведения - наличие высококвалифицированного хирурга, владеющего методиками хирургических вмешательств на всех органах брюшной полости и малого таза, магистральных сосудах, костных структурах, а также анестезиологической, реанимационной и трансфузиологической служб и применение аппарата для аутотрансфузии "sell saver".