ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНА И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ
Концепция реабилитации в паллиативной медицине может показаться парадоксальной, поскольку речь идёт о пациентах с прогрессирующими заболеваниями и ожидаемым летальным исходом. По определению, сформулированному ВОЗ, предоставление пациентам системы поддержки, позволяющей вести максимально возможную активную жизнь до самой смерти, - одна из основных задач паллиативной медицины. Поэтому реабилитация - неотъемлемая составляющая паллиативной помощи. В задачи реабилитации (направлена на поддержание полноценной жизни) входят восстановление функционирования и адаптация к изменившимся условиям. Таким образом, максимально возможное увеличение психологического и физического потенциала пациентов следует рассматривать как реальную цель при лечении любой стадии прогрессирующего неизлечимого заболевания.
В настоящее время в странах с развитой службой паллиативной помощи онкологические пациенты попадают к специалистам этой области на ранних стадиях заболевания, часто для коррекции побочных эффектов активного специального лечения. Кроме того, растёт число больных, страдающих прогрессирующими хроническими заболеваниями неонкологического генеза и также нуждающихся в консультации специалиста по паллиативной медицине. Таким образом, по мере расширения возможностей паллиативной помощи и показаний к ней увеличивается количество пациентов, нуждающихся в проведении какихлибо паллиативных мероприятий. Это происходит вследствие прогрессирования онкологического (или другого хронического) заболевания или развития побочных эффектов активного лечения. Именно специалисты в области паллиативной медицины, обладающие соответствующими навыками и ориентирующие свою работу на проблемы конкретного больного, идеально подходят для определения задач и лечебных подходов к реадаптации пациентов. В настоящее время учёные продолжают дискутировать о приоритете паллиативной медицины в реабилитации больных с прогрессирующими формами хронических заболеваний. К сожалению, в настоящее время необходимость реабилитации данной категории больных не все считают очевидной. Однако, как полагают большинство экспертов, в паллиативной помощи необходимо сочетать паллиативную и реабилитационную составляющие. Например, в последнее время рак рассматривают как хроническое заболевание, поэтому пациенты нуждаются в мультипрофессиональном подходе, учитывающем их сложные и разнообразные проблемы (что доказывает правильность вышесказанного утверждения). Реабилитация (как часть такого подхода) направлена на улучшение качества жизни. Процесс реабилитации помогает пациентам найти позитивные аспекты в сложившейся ситуации, ранее воспринимавшейся как безнадёжность, а в некоторых случаях даже подготовиться к смерти.