Комплекс медико-социальных мер при транссексуализме включает три основных этапа.
• Подготовительный.
+ Динамическое наблюдение психиатра в течение 2 лет и более.
+ Психиатрическое, сексологическое, психологическое, соматическое, ин--
струментальное обследование.
+ Дифференциальная диагностика со сходной патологией.
+ Установление и подтверждение диагноза.
+ Необходимые психокоррекционные мероприятия.
• Половая переориентация.
+ Перемена гражданского пола.
+ Гормональная терапия.
+ Пластическая хирургия.
• Восстановительно-реабилитационный.
+ Постхирургическое диспансерное наблюдение.
+ Соматическое обследование.
+ Поддерживающая психотерапия и социально-психологическая помощь при трудностях адаптации.
Рекомендации по смене паспортного пола, а также гормональной и хирургической коррекции даются комиссией по лечебно-реабилитационным мероприятиям при расстройствах половой идентификации. Данные комиссии создаются по регионам при психиатрических и психоневрологических учреждениях, обладающих лицензией на оказание психиатрической, сексологической и психологической помощи. В состав комиссии входят психиатр, сексолог и психолог, обладающие соответствующей квалификацией и опытом работы с лицами с расстройствами половой идентификации не менее 5 лет.
Показания к смене паспортного пола:
• стойкая полная транссексуальная идентичность (не менее 3 лет). При психологическом исследовании на всех уровнях отмечают преобладание тенденций, свойственных противоположному биологическому полу; психосексуальное развитие завершено, т.е. сформированы объект сексуального влечения и активность;
• доказательство связи личностной, социальной и сексуальной дезадаптации с полоролевым конфликтом.
Смену паспортного пола по показаниям проводят гражданам Российской Федерации, достигшим 21 года, по их личному заявлению. В заключении указывают, что, согласно ст. 70 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния", пп. 2, 3 ст. 19 Гражданского кодекса РФ, п. 1 ст. 47 Гражданского кодекса РФ, это лицо нуждается во внесении соответствующего изменения в записи актов гражданского состояния. Ввиду отсутствия на настоящее время утверждённого образца заключений оно составляется в произвольной форме. Противопоказания: нарушения личностной, социальной и сексуальной адаптации, связанные с декомпенсацией или обострением коморбидных психических расстройств.