КВАНТИФИЦИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ОПЕРАЦИОНАЛЬНАЯ И УРОВНЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
За длительную историю развития психиатрия создала инструмент синтезирования информации о психическом функционировании - клинический метод и уникальную форму интегральной оценки психики - психиатрический диагноз. Вместе с тем в последнее время всё чаще отмечают, что возможности использования психопатологического метода для оценки состояния лиц с психическими расстройствами оказываются весьма ограниченными. Существующие диагностические заключения зачастую не несут в себе значимой информации об особенностях актуального состояния больного, его тяжести, прогнозе и т.п. Это в числе прочего обусловлено как гносеологической сложностью изучаемых в психиатрии феноменов, так и поливариантностью их трактовки различными специалистами вследствие отсутствия унифицированных методов оценки состояния. Вероятно, поэтому в последние десятилетия систематическими стали замечания о существенных расхождениях в представлении о распространённости, систематике, клинических проявлениях и вариантах течения основных нозологических единиц в разных психиатрических школах.
Согласно наиболее распространённому определению, диагностика - сбор клинического материала, его изучение, анализ и соотнесение его результатов с действующей классификацией. Иначе говоря, диагноз - квалификация состояния пациента в категориях классификационной схемы. Чувствительность и специфичность любого метода диагностики по канонам доказательной медицины определяется следующими параметрами.
• Информативность - адекватная характеристика объекта исследования.
• Различительная способность - отграничение одного объекта исследования от другого.
• Надёжность - совпадение в оценках объекта исследования разными исследователями.
• Воспроизводимость - совпадение оценок исследователей вне зависимости от влияния дополнительных факторов.