ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
В основе большинства случаев переломов и вывихов грудного отдела:
- Осевая компрессия
- Ротация при сгибании
- Рассечение
- Сгибание - вытяжение
- Выпрямление
Есть 3 анатомически отличных столбчатых структуры; если нарушены 2 из 3 столбчатые структуры, позвоночник нестабилен:
- Задний столб: задний свод кости и взаимосвязанные структуры связок
- Средний столб: задние стороны тел позвонков, заднее фиброзное кольцо и задняя продольная связка
- Передний столб: передняя продольная связка, переднее фиброзное кольцо и переднее тело позвонка
Серьезные и незначительные переломы:
Незначительные:
- Изолированный в/суставной перелом
- Перелом поперечного отростка
- Перелом остистого отростка
- Перелом межсуставной части дужки
Серьезные:
- Компрессионный перелом
- Взрывной перелом
- Перелом от ремня безопасности
- Переломовывих
Компрессионный перелом (переднее или боковое сгибание):
- Перелом передней части тела позвонка с неповрежденным средним столбом
- Может быть разрыв заднего столба
- Тип A: перелом через обе концевые пластины
- Тип B: перелом через верхнюю концевую пластину
- Тип C: перелом через нижнюю концевую пластину
- Тип D: обе концевые пластины не повреждены
Взрывной перелом (осевая нагрузка):
- Перелом через средний столб позвоночника
- Может присутствовать распространение задних элементов и ламинарных переломов с возможной ретропульсией в позвоночный канал и потенциальным нарушением НС
- Тип A: перелом через обе концевые пластины
- Тип B: перелом через верхнюю концевую пластину
- Тип C: перелом через нижнюю концевую пластину
- Тип D: взрыв в среднем столбе с ротационной травмой, которая приводит к подвывиху
- Тип E: взрыв в среднем столбе с асимметричным сжатием переднего столба
Травма от ремня безопасности (сгибание-вытяжение):
- Вытяжение заднего и среднего столба с неповрежденным передним столбом
- Обычно вызывается поясными ремнями безопасными без плечевого крепления
- Тип А: через кость
- Тип B: преимущественно связочный
- Тип C: разрушение кости через средний столб
- Тип D: через связки и диск без перелома среднего столба
Переломовывих:
- Отказ всех 3 столбов после сжатия, растяжения, натяжения или сдвига
- Тип А: сгибание-вращение; падение с высоты
- Тип B: сильная сдвигающая сила поперек длинной оси туловища
- Тип C: сгибание - вытяжение; двусторонний вывих небольшой суставной поверхности